Anmeldung zum
14. Symposium des AKTX e.V.
07./08. Oktober | Hamburg
Vorname / Name:*
Straße / Nr.:*
PLZ / Ort:*
Klinik:
Telefon:
E-mail:
Die Teilnahmegebühr:
Erster Tag:
Mitglieder:
15.00 Euro
/Nicht-Mitglieder
30.00 Euro
Beide Tage:
Mitglieder:
25.00 Euro
/Nicht-Mitglieder
50.00 Euro
Bitte die Tage angeben
Ich komme am ersten Tag
Ich komme am zweiten Tag
Ich komme an beiden Tagen
*
Ich bin
Vereinsmitglied
Ich zahle
per Überweiung
AKTX-Pflege e.V., Deutsche Bank 24, BLZ: 370 700 24,
Kto.-Nr.: 541 03 03. Bitte beachten Sie:
Es können nur Überweisungen berücksichtigt werden, die 7 Tage vor dem Symposium auf unserem Konto eingegangen sind.
Ich zahle an der Tageskasse
Per Lastschrift
Hiermit ermächtige ich den AKTX-Pflege e.V. die Teilnahmegebühr einmalig von meinem Konto abzubuchen.
Kontoinhaber:
Bank:
BLZ:
Kto.Nr.:
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*1),*2) Zahlungsart muss gewählt werden